辽宁省疾病预防控制中心

答：如果孩子在看远处的目标（如黑板、电视）时会不自觉地眯眼，或是不自觉地凑近看，或是频繁眨眼，经常皱眉、歪头看物体，那就很有可能是近视了。如果发现了疑似症状，建议及时去正规医院进行睫状肌麻痹验光确定是否近视，并采取相应的防控措施，防止近视过快加深。此外，应该定期去医院复诊，追踪近视度数的变化，来确定下一步的防治方案。

问：发现小朋友有时候看东西眼睛会往外瞟，这也和近视有关吗？

答：小朋友出现上述情况有可能是发生了外斜视。近视会影响眼睛看近集合和看远分开的平衡。如果双眼的平衡无法维持时，就会出现眼睛向外偏斜的症状，所以外斜视可能提示单眼视力不佳或近视可能。如果家长观察到上述情况，建议带小朋友去医院及时就诊、验光配镜，有部分斜视可以通过戴眼镜得到一定的控制。

问：已经很注意孩子的用眼了，都不让孩子看任何电子产品，近视速度还是很快怎么办？

答：无论是电子产品还是纸质书籍，都是在室内近距离条件下观看或阅读的，长时间的室内近距离用眼，会造成眼睛长期处于调节状态，此外，室内环境会使眼睛处于周边远视性离焦（周边聚焦点落在视网膜后方）的光学效应下，诱发眼球增长，导致近视度数的增加。所以，不要长时间的近距离用眼，不论是看书还是使用电子产品，学习一段时间后，向远处眺望，做到劳逸结合。

问：孩子爱看书，不愿意出门，会不会是这么早近视的原因？

答：确实有关。自然光线下户外活动已被证实可以延迟近视的发生时间。户外活动时自然光线产生的多巴胺是抑制近视的神经递质；此外，在户外的时候，由于所有的物体距离都比较远，在眼睛上会形成周边近视性离焦（周边聚焦点落在视网膜前方）的光学效应。这些都是近视的保护因素。所以，还是要尽量多花时间带孩子沐浴阳光，亲近大自然。

问：学习钢琴会导致近视吗？

答：近距离用眼时长的增加，是近视重要的危险因素之一。与读书写字类似，弹钢琴可被认为是近距离用眼工作，研究发现，近距离用眼总时长（包括小屏幕电子设备使用、读书写字、看电视、钢琴练习）增加，户外活动（包括各类运动及玩耍）时间缩短，以上因素综合可能会导致琴童更容易出现近视。随着钢琴练习强度和难度的增加，近距离用眼总时长增加，需相应增加近视控制的保护因素。保证自然光线下每天户外活动2小时，同时一定程度限制其他近距离用眼时间。此外，需定期随访屈光度及眼轴的变化，进行合理的医学近视防控干预。

问：是否只有小朋友说看不清了，才需要到医院检查眼睛？学龄前儿童多久做一次视力检查合适？

答：眼睛的屈光状态在儿童时期是变化的，从婴幼儿开始，伴随着眼轴增长，屈光状态从远视逐渐向正视发展。在学龄前期及学龄期，眼轴容易增长过快，发展为近视。理想状态下，宝宝在6个月时应到医院进行屈光筛查，如果屈光状态正常，可以每隔6-12个月做定期检查。早产儿、低出生体重儿应警惕因为视网膜尚未发育完全，可能发生的早产儿视网膜病变，所以应该在出生后按要求及时进行眼底病变筛查并定期追踪，在出生后6个月时进行屈光筛查。孩子3岁左右，小朋友要跟着家长学会辨认视力表，每6-12个月定期检查视力和屈光度，建议家长了解孩子的眼睛发育情况，把每次视力和验光结果保存好，给孩子建立一份屈光发育档案，这对于及早发现近视、弱视等眼病尤为重要。

问：屈光发育档案主要包括哪些内容？

答：主要包括视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率、眼位、眼压等信息，这也是每次到医院检查的常见项目。视力通过标准视力表测得，屈光度一般需要进行睫状肌麻痹下验光确定。眼轴长度是指眼球前后径线长度，是监测近视进展的重要指标之一。角膜曲率就是角膜的弯曲度，可以通过角膜曲率和眼轴长度的匹配度大致推测屈光状态。眼位异常可以提示有无近视，因为外斜视往往和近视有关，而且眼位的判断也关系到正确配镜处方。对于近视增长特别快的孩子，或者使用某些近视控制手段的孩子，需要定期监测眼压。

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